위탁생 자격 변동 사유서
학과			학번
성명			생년월일
연락처
입학년월일		년 월 일
입학산업체			이직·전직 산업체	※ 이직 ․ 전직산업체가 없는 경우 미작성
변동사유		이직·전직( ) 퇴직( ) 정년퇴직( ) 구조조정( ) *해당사항에 ○ 표시
이직·전직 (퇴직) 사유		(구체적으로 기술할 것)
상기 본인은 20 학년도 학기 위탁기관이 변동되었음을 신고합니다. 20 년 월 일 본 인 : (인) 국제사이버대학교총장 귀 하
※ 유의사항	1. 산업체 도산, 구조조정으로 인한 직권면직 등 본인의 의사와 관계없이 퇴직하거나 타 산업체로 이직 또는 전직한 경우, 본교 위탁교육심의위원회 심의를 거쳐 제적여부 결정 2. 제출서류 : 퇴직증명서 또는 계약만료증명서류 원본 등을 첨부하여 사유서와 함께 제출